Альтернативное лечение рака
http://onkologia.maxbb.ru/

Лучевая терапия и кровотечения
http://onkologia.maxbb.ru/topic2806.html		 Страница 1 из 1
Автор:  kamstanier [ 01-10, 17:34 ]
Заголовок сообщения:  Лучевая терапия и кровотечения
Эту тему открыл не для агитации этого способа, а чтобы в разделе не было информационного пробела.

ВОЗ "Лучевая терапия в лечении рака. Практическое руководство" 2000
Лучевая терапия, проводимая преимущественно с паллиативной целью,
применяется в следующих случаях:
• метастазы в костях и в головном мозге;
• хронические кровотечения;

(в) Кровотечение
Кровотечение вызывает большую тревогу и обычно наблюдается при распространенном раке шейки и тела
матки, мочевого пузыря, глотки, бронхов и полости рта.
Во всех этих случаях паллиативная лучевая терапия представляет большую ценность. Гематурию при гипернефроме лучше лечить путем нефрэктомии.

(РГШ-как понимаю, обозначает рак головы и шеи)
3.6.2 Паллиативное лечение
Местно распространенные РГШ могут быть подвергнуты паллиативному лучевому лечению для уменьшения выраженности таких симптомов, как нарушение дыхания, функциональные нарушения речи и глотания, кровотечение, или для уменьшения размера экзофитной опухоли, выраженности поражения черепных нервов и массивной лимфаденопатии. Поскольку многие больные имеют обширное местное поражение без метастазов, им проводят агрессивную лучевую терапию с применением обычного, ускоренного или гиперфракционированного вариантов облучения. Вариант фракционирования зависит от радиорезистентности структур, пораженных опухолью. Наиболее критической структурой в области головы и шеи является гортань, поскольку при использовании больших разовых доз порядка 225 сГр и суммарных доз более 60 Гр может наблюдаться отек хрящей даже без сопутствующего воспаления. По этой причине гипофракционированное облучение редко используется при паллиативном лечении РГШ. Однако лечение распространенных опухолей гортани может потребовать трахеостомии для поддержания нормальной вентиляции легких в условиях использования любого варианта фракционирования.

Пищевод
При подведении слишком большой дозы может развиться стеноз пищевода, который проявляется симптомами, аналогичными наблюдающимся при опухоли. Перфорация и кровотечение обычно обусловлены распадом опухоли под влиянием лучевой терапии. Стеноз в поздние сроки у больных с излеченной с помощью лучевой терапии опухолью наблюдается редко.

Шейка матки
9.6.2 Паллиативное лечение
Наиболее частыми показаниями для паллиативного лечения являются боли и кровотечения. Местно распространенные и рецидивные опухоли таза могут прорастать в крестцовое сплетение и вызывать сдавление прямой кишки, мочевыводящих путей и лимфатических протоков. Используются различные варианты наружного облучения для достижения регрессии опухоли, достаточной для облегчения симптомов.
----Осложнения от наружного облучения минимальны. Наиболее часто наблюдаются легкая диарея на 3-й неделе лечения и тенезмы. Это можно лечить щадящей диетой, исключением молока, использованием симптоматических препаратов. Сопутствующие заболевания, такие как диабет, проказа, заболевания периферических сосудов, гипертензия, существенно повышают риск развития осложнений. Это может быть поводом к снижению дозы на 5—10 % у таких больных, особенно если они пожилого возраста (старше 70 лет). При неукротимых тенезмах и ректальных кровотечениях может помочь применение клизм со стероидными гормонами.

Саркома мягких тканей
20.6.2 Паллиативное лечение
Паллиативная лучевая терапия иногда дает частичную или даже полную регрессию опухоли при ее нерезектабельности. Короткие курсы облучения могут облегчить боли и предотвратить кровотечение.

25.6.2 Паллиативная лучевая терапия
Она применяется при невозможности излечения рака кожи, к примеру при массивном местном прорастании в подлежащие структуры, включая кости, и при наличии больших и/или множественных метастазов в лимфатические узлы. Облучение может улучшить ситуацию при болезненных язвах, кровотечении и сепсисе, но более важна в таких ситуациях поддерживающая терапия, включая антибиотики и анальгетики. При проведении лучевой терапии курс должен быть коротким, доза должна составлять примерно 2/3 от лечебной. Ее следует подводить небольшим числом фракций в сочетании с поддерживающей терапией.
Автор:  kamstanier [ 01-10, 17:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Лучевая терапия и кровотечения
Из книги "Онкология"
Агаев И.Н. 2005

Предоперационную лучевую терапию не рекомендуется проводить у ослабленных больных при состояниях выраженной анемии, интоксикации, распаде опухоли (существует опасность развития кровотечения), рубцовых изменениях тканей в зоне облучения, средней и тяжелой формах диабета и др.

Лучевая терапия показана как самостоятельный метод при иноперабельном раке легкого в зависимости от распространения опухолевого процесса или состояния внутренних органов. Проведение лучевой терапии противопоказано больным:
1) с глубокой старостью;
2) с кавернозной и экссудативной формой туберкулеза легкого;
3) с кахексией;
4) с отдаленными метастазами;
5) склонностью к обильным кровотечениям;
6) с распадом опухоли и признаками кровохарканья;
7) снижения функции внешнего дыхания и пневмосклероза здорового
легкого.

Лучевую терапию проводят в предоперационном периоде с использованием классического режима фракционирования в суммарной дозе 30-70 Гр. (Тришкин В.А. с соавт; Leibel S.A et al). Рекомендуют применять предоперационную лучевую терапию в виде крупных фракций - 4-5 облучений в разовой очаговой дозе 5 Гр.(30-35 Гр. суммарная доза). Противопоказаниями к предоперационной лучевой терапии являются:
1) распад опухоли с угрозой кровотечения;
2) сопутствующие заболевания;
3) отсутствие морфологического подтверждения диагноза.
Автор:  kamstanier [ 01-10, 18:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Лучевая терапия и кровотечения
Из книги "Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания"
Бисенков Л.Н. 1998 год.
Лучевая терапия противопоказана больным с выраженными явлениями сердечнососудистой, почечной и печеночной недостаточности, активной формой туберкулеза легких, декомпенсированным сахарным диабетом, а также с различными психическими расстройствами. Основанием для того, чтобы воздержаться от лучевого лечения служит кровохарканье со склонностью к легочному кровотечению, образование полостей распада, появление выраженного плеврита, а также значительное снижение гематологических показателей: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Из книги автора Шайн А. А. "Онкология, учебник для медицинских вузов" 2004
Противопоказания. Лучевая терапия не проводится при тяжелом общем состоянии больного и выраженной интоксикации, значительной анемии (НВ ниже 40%), лейкопении (<3х109/л), тромбоцитопении (менее 109/л). Из-за опасности кровотечения или перфорации лучевое лечение невозможно при распадающихся опухолях. Оно противопоказано при активном туберкулезе легких, остром инфаркте миокарда, острой и хронической печеночной и почечной недостаточности, выраженных лучевых реакциях. Лучевую терапию не следует назначать при множественных метастазах, серозных выпотах в полости и выраженных воспалительных процессах. Из-за токсического влияния на плод ее нельзя проводить беременным, особенно в первом триместре беременности.

Из книги авторов Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. "Онкология" 2007 год
Со страницы 330 (немелкоклеточный рак лёгкого)
К противопоказаниям к лучевому лечению относят обильное кровохарканье или кровотечение, опухолевый плеврит, множественные отдалённые метастазы, обширное прорастание первичной опухоли или метастазов в сосуды средостения, пищевод, трахею, лейкопению (менее Зх10 в 9 степени /л), тромбоцитопению (менее 10х10 в 9 степени /л(там в опечатке указано 10хЮ)), тяжёлую стенокардию, инфаркт миокарда, декомпенсированные формы лёгочно-сердечной, сердечно-сосудистой, печёночной и почечной патологии.
Автор:  kamstanier [ 01-10, 20:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Лучевая терапия и кровотечения
Из книги "Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области" 2000
При запущенных формах злокачественных опухолей верхней челюсти лучевое лечение применяется с паллиативной целью.
Если опухоль находится в стадии распада, применение лучевой терапии нецелесообразно из-за опасности кровотечения. В этих случаях показано симптоматическое лечение.

"Клинические рекомендации. Онкология" 2006
Чиссов В.И. (ред.).
Паллиативная лучевая терапия в дозе 40 Гр при нерезектабельном раке желудка позволяет уменьшить болевой синдром, остановить кровотечение, уменьшить дисфагию [64, 70].
Автор:  kamstanier [ 03-10, 18:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Лучевая терапия и кровотечения
Дополнительно нашёл в издании ВОЗ "Лучевая терапия в лечении рака. Практическое руководство" 2000

Из раздела "Предстательная железа"
13.8 Осложнения
Острые осложнения выражаются ранним циститом, уретритом или ректитом. Эти реакции можно контролировать противовоспалительной терапией и антибиотиками. Поздние лучевые повреждения наблюдаются у 5 % больных и могут выражаться хроническими циститами с гематурией или лучевым ректитом с кровотечениями. Стриктуры уретры могут потребовать расширения. Импотенция возникает в 30—50 % случаев в течение 5 лет после облучения.

Из раздела "Мочевой пузырь"
Безболезненная гематурия наблюдается примерно у 75 % больных раком мочевого пузыря. Микрогематурия также требует тщательного исследования, поскольку до 22 % таких больных имеют опухоли мочевыводящей системы.

14.6.4 Паллиативное лечение
Больные с распространенным раком мочевого пузыря часто жалуются на сильные боли в тазе. Врач не должен
колебаться, назначая таким больным морфий в ожидании эффекта от других мер, таких как лучевая терапия. Гематурия или кровотечения и анемия также обычны. При уремии лучше не лечить. Паллиативная лучевая терапия может использоваться для облегчения таких симптомов, как гематурия и боли в тазе при местно распространенных опухолях и метастазах, особенно в кости.
(Методика облучения на странице 206)

Из раздела "Почки"
16.6.2 Паллиативное лечение
Паллиативная лучевая терапия наиболее полезна для облегчения болей при метастазах в кости, но она может дать хороший симптоматический эффект и при других локализациях метастазов. Обычно подводится доза 30 Гр за 10 фракций в течение 2 нед. При неоперабельности первичной опухоли ее облучение в дозе 40—50 Гр за 20—25 фракций в течение 4—5 нед может облегчить боли и гематурию у 50 % больных.
Течение рака почки показывает, что контроль боли, облегчение гематурии, переливание крови при анемии, лечение гиперкальциемии и штифтование длинных костей для предупреждения переломов являются наиболее частыми мерами, которые улучшат качество жизни больных с распространенными опухолями.
Автор:  kamstanier [ 03-10, 18:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Лучевая терапия и кровотечения
Из книги автора Петерсон "Онкология" 1980
До сих пор в литературе нет единого мнения по вопросу о целесообразности лучевой терапии при опухолях почек. Классическая точка зрения состоит в том, что аденокарцинома почки радиорезистентна и лучевая терапия показана лишь в качестве паллиативной меры при неоперабельных опухолях или при метастазах (множественных) в отдаленные органы. В настоящее время лучевое лечение надо считать показанным в следующих ситуациях: после нерадикально выполненного оперативного вмешательства (оставление инфильтрированной жировой капсулы почки, пораженных метастазами лимфатических узлов, опухолевого тромба в почечной или нижней полой венах), перед операцией при крайне больших размерах и неподвижности опухоли или ее метастазах (для снятия болей, уменьшения гематурии).
Автор:  kamstanier [ 03-10, 19:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Лучевая терапия и кровотечения
Из книги "Онкология" 2007
Под редакцией акад. РАМН В.И. Чиссова, проф. С.Л. Дарьяловой
Из раздела "Опухоли органов мочевыделительной системы"
"Дистанционная лучевая терапия"
Безрецидивная 5-летняя выживаемость больных при распространённости T1—T2 после конформного облучения по радикальной программе составляет 60—80%.
Осложнения дистанционной лучевой терапии:
• недержание мочи (1%);
• импотенция (60%);
• диарея (до 7,7%);
• стриктуры уретры (до 11%);
• гематурия (2,6—10,8%);
• ректальное кровотечение (10%).
Страница 1 из 1 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
http://www.phpbb.com/