Вот попался отрывок текста во время поиска других материалов.
Из работы "Методические рекомендации по паллиативной помощи онкологическим больным" Пригожая Т.И., Нитиш В.Э. Атаманенко А.В. 2002 год Только простые и наименее инвазивные процедуры используются для купирования кровотечений при уретеральной колике или обструкции кровяным сгустком. Обильное кровотечение при обширном местном распространении опухоли требует обязательной катетеризации мочевого пузыря. При умеренном кровотечении мочевой пузырь промывают капельно или струйно 1% раствором квасцов, при постлучевом или лекарственном цистите - растворами квасцов, нитрата серебра или формалина. У некоторой части неизлечимых онкологических больных даже временная катетеризация мочевого пузыря может стать неразрешимой психологической проблемой, поэтому необходимо терпеливо и доходчиво разъяснить, что цель процедуры - обеспечить максимальный комфорт. При атонии мочевого пузыря, постоянной его обструкции или недержании мочи, пролежнях, промежностных ранах или осложненных недержанием мочи инфекциях показана длительная катетеризация мочевого пузыря. Катетер в мочевой пузырь вводят при строгом соблюдении правил асептики, а дренирование осуществляют по закрытой системе. Частые промывания предупреждают развитие обструкции мочевого пузыря, но повышают риск инфекции мочевого тракта, поэтому их следует выполнять, строго соблюдая правила асептики. Необходимо информировать пациентов с мочевым катетером об общих рекомендациях по уходу: употреблении достаточного количества жидкости (предпочтителен клюквенный сок, способствующий предупреждению инфицирования); своевременном сообщении медперсоналу о появлении боли, других неприятных ощущений или изменений в моче; тщательном соблюдении личной гигиены (мытье рук и обработка области наружного отверстия уретры). Тактика терапии при урологической инфекции у пациентов с запущенным раком следующая. Профилактический прием антибактериальных препаратов не всегда предотвращает развитие инфекционных осложнений, поэтому системную антибиотикотерапию следует назначать только при симптомах инфицирования мочеполового тракта. В виде исключения курс соответствующих антибиотиков назначают при обнаружении в культуре мочи уреазопродуцирующих микроорганизмов (чаще - Proteus mirabilis), которые увеличивают риск формирования конкрементов. При наличии постоянного катетера предпочтительнее системное использование уроантисептиков, так как местное их применение редко оказывается эффективным. Пациентам, у которых невозможна трансуретральная катетеризация мочевого пузыря, может быть наложена эпицистостома. Принцип ухода за ней тот же, что и за мочевым катетером, однако эпицистостома имеет свои преимущества: она удобнее, меньше вероятность инфекционных осложнений; эпицистостома предупреждает образование стриктуры уретры или свища; через эпицистостомическую трубку легко следить за опорожнением мочевого пузыря.
_________________ Оглавление комплексной методики(исчезли публикации за полтора года) Почти все восстановил в другом месте (подробности по ссылке на оглавление, есть архив для скачивания).
|