Альтернативное лечение рака

теоретическое решение проблемы рака
Текущее время: 19-07, 16:26

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 3 ] 
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 05-08, 17:18 
Не в сети
почетный старожил

Зарегистрирован: 12-11, 23:19
Сообщения: 1698
Для начала темы публикую здесь статью. Скачать:
https://cloud.mail.ru/public/VoJJg4XF9S ... glotki.pdf
(Из сборника "Актуальные вопросы интервенционной радиологии (рентгенохирургии)".
Материалы 9-й межрегиональной научно-практической конференции, 2009 год))

_________________
Оглавление комплексной методики


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05-08, 18:25 
Не в сети
почетный старожил

Зарегистрирован: 12-11, 23:19
Сообщения: 1698
Существующая литература
Рукавишников А.И. О борьбе с кровотечением из распадающейся злокачественной опухоли в области головы и шеи. / А.И. Рукавишников, В.П., Подъяпольский, В.В. Ткач. // Вестник Волгоградской медицинской академии: Сборник научных трудов – Волгоград, 1997. – Т.52, вып.3. – С.134-136.

_________________
Оглавление комплексной методики


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05-10, 05:52 
Не в сети
почетный старожил

Зарегистрирован: 12-11, 23:19
Сообщения: 1698
Из книги "Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области" 2000
Из раздела:
Осложнения при радикальных операциях на путях реионарного метастазирования
д) массивное кровотечение. Наиболее опасно кровотечение из внутренней и общей сонных артерий. Профилактика — наложение провизорной лигатуры. Для восполнения кровопотери во время операции необходимо переливание одногруппной крови (250—500 мл).
в) вторичное кровотечение в результате ненадёжного лигирования сосудов во время операции, недостаточного гемостаза,
расплавления стенки сосуда или тромба на почве раневой инфекции.

------------------------------------------------------------

Из книги автора Цыбырнэ "Лечение местно-распространенного рака головы и шеи" 1987
Страница 177:
Аррозивное кровотечение из сонных артерий является самым грозным осложнением в хирургии злокачественных опухолей головы и шеи. В наших наблюдениях перевязка сонных артерий давала летальность почти в 100% случаев. Обычно дефект стенок сонной артерии находится в области ее бифуркации. В данном случае у 9 больных это осложнение возникало после одновременного удаления первичного очага и радикального иссечения клетчатки шеи, у 2—при излечении первичного очага. Следует также отметить, что все больные до расширенной операции получали лучевое лечение как самостоятельный метод в дозах, превышающих 50 Гр. Аррозия сосуда наступала, как правило, на 12—29-й дни после операции. Дефект стенки общей сонной артерии обычно располагался в области бифуркации (9 больных). В семи случаях при возникновении кровотечения была произведена перевязка общей и внутренней сонных артерий, у двух больных это сделать не удалось и они погибли от кровотечения. После перевязки сонных артерий у шести пациентов развились острые нарушения мозгового кровообращения с выраженными неврологическими расстройствами и последующим летальным исходом. Только у одного больного мы не отмечали острого нарушения мозгового кровообращения с гемиплегиеи после легирования сонных артерий. Приводим данное редкое клиническое наблюдение.
Больной Б., 53 лет, находился в отделении опухолей головы и шеи Молдавскою НИИ онкологии с 1.08 по 1.11.1980 г. по поводу местнораспространеиного рака гортани IIIа стадии, T4 N0M0 . Гистологическое исследование № 259656 — плоскоклеточный ороговевающий рак. В плане комбинированного лечения с 4.08.1980 г. начат курс дистанционной гамма-терапии на область гортани с двух полей. При дозе 42 Гр больному была предложена операция, от которой категорически отказался. По настоянию больного доза ионизирующего воздействия была доведена до 55 Гр. Через 10 дней после выписки он поступил в тяжелом состоянии с явлениями асфиксии. 2.10.1980 г. по жизненным показаниям наложена трахеостома. После соответствующей подготовки 14.10.1980 г. проведена комбинированная расширенная ларингэктомия с плановой фарингостомой. Результат гистологического исследования послеоперационного препарата № 254656 — плоскоклеточный броговевающий рак с прорастанием в корень языка и преднадгортанниковое пространство. Послеоперационное течение гладкое. 23.12.1980 г. произведено фасцнально-футлярное иссечение клетчатки шеи справа. Гистологическое исследование №272342—46 — в двух лимфатических узлах обнаружены метастазы плоскоклеточного ороговевающего рака. В конце мая 1981 г. явился на контроль с наличием вколоченного конгломерата лимфатических узлов на шее слева. 24.06.1981 г. произведена расширенная операция Крайла слева с резекцией наружной сонной артерии и блуждающего нерва. Кроме того, на уровне бифуркации обшей сонной артерии отмечалось интимное прилегание одного из метастатических узлов к общей сонной артерии. Поэтому пришлось произвести денудацию общей и внутренней сонных артерий. После удаления препарата общая сонная артерия прикрыта лестничными мышцами на всем протяжении. В послеоперационный период — несостоятельность швов боковой стенки глотки слева с последующим нагноением раны и некрозом кожного лоскута размерами до 6 см с обнажением общей сонной артерии. Несмотря на проведение усиленной местной и общей терапии, 11.07.1981 г. 12 Цыбырнэ г. А. у больного возникло аррозивное кровотечение из сонной артерии. При ревизии ofiнаружен дефект стенки общей сонной артерии в области бифуркации. Наложить пристеночный шов атравматической иглой не удалось из-за некроза стенки сосуда. Потом произведена перевязка шелковыми лигатурами общей сонной артерии выше и ниже" дефекта. Кровотечение остановлено. Состояние больного после операции несколько дней оставалось среднем тяжести. Рана зажила вторичным натяжением с выраженными рубцовыми изменениями тканей и отеком лица (рис. 61). Выписан в удовлетворительном состоянии 25.08.1981 г. В некоторых случаях кровотечение возникает не нз сонной артерии, а из се ветвей. Так, у двух наших больных отмечалось кровотечение из язычной и щитовидной артерии. Последние были перевязаны и прошиты, после чего кровотечение больше не возобновлялось. При наличии дефекта сонных артерий менее 0,3 см в диаметре необходимо параллельно стенке сосуда наложить мягкий кровоостанавливающий зажим и под ним прошить сосуд, не нарушая его проходимости, при помощи атравматических игл орсилоновой нитью. Дополнительно следует выкроить кожный лоскут на питающей ножке и переместить его на обнаженный сосудистый шов сонной артерии. Такие пристеночные швы были наложены нами двум больным, у одного из них кровотечение было окончательно остановлено. Учитывая сложность и серьезность лечения больных с аррозивными кровотечениями из общей сонной артерии и больных с предрасположенностью к возникновению таких кровотечений, мы придерживаемся мнения А. И. Пачеса (1971), Е. С. Огольцовой (1977), Г. В. Фалилеева (1978) о том, что тактика в данных случаях должна быть дифференцированной. Только тогда, когда активное общее и местное лечение гнойно-некротической раны дает эффект и ее очищение и заполнение грануляционной тканью заканчивается к 15—20-му дню после операции, оправдано продолжение консервативного лечения. Если к этому сроку в ране останется даже небольшой обнаженный участок сонной артерии, покрытый некротическим налетом, целесообразно прибегнуть к активным действиям. Следует выкроить кожный лоскут на питающей ножке и переместить его на обнаженный участок общей сонной артерии. При наличии гнойного процесса в ране с вовлечением окружающих местных тканей необходимо произвести перевязку общей сонной артерии. Для профилактики аррозивного кровотечения из сонных артерий после расширенных и комбинированных операций по поводу местнораспространенного рака гортани, слизистой оболочки органов полости рта, щитовидной железы мы, начиная с 1977 г., дополнительно прикрывали сосудисто-нервный пучок шеи на всем протяжении лоскутами на ножке из длинных лестничных мышц. В результате внедрения этого дополнительного хирургического приема при расширенных и комбинированных операциях в настоящее время в нашей клинике аррозивное кровотечение из сонных артерий — исключительная редкость. У 8 больных в ближайший послеоперационный период развилось резкое затруднение дыхания на фоне острого отека гортани. У б больных такое осложнение возникло после расширенных и комбинированных операций по поводу рака щитовидной железы, у 3 — по поводу рака слизистой оболочки органов полости рта. Следует отметить, что у 5 больных с поражением щитовидной железы объем операции заключался в резекции двух—трех колец трахеи и возвратного нерва. У 2 больных с локализацией процесса на слизистой оболочке полости рта, в блок удаляемых тканей, кроме пораженного органа, были включены и мягкие ткани языка. Критически оценивая данные случаи, следует отметить, что наша тактика была неправильной. С учетом расширенного объема операции (резекция возвратного нерва и двух колец трахеи, мягких тканей языка), следовало профилактически наложить трахеостому. Поэтому в дальнейшем при расширенных и комбинированных операциях по поводу местнораспространенного рака щитовидной железы, слизистой оболочки органов полости рта в конце вмешательства стали производить временную трахеостомию. Иногда мы накладывали ее перед началом основной операции и использовали для проведения наркоза. Такая тактика значительно уменьшает количество срочных трахеостомий, благодаря ее использованию мы не наблюдали ни одного случая смерти от асфиксии. Кроме того, у двух больных возник необычный значительный отек мягких тканей языка. В этом плане следует указать на неисчерпаемые возможности компенсаторных резервов организма. Ввиду необычности и редкости осложнения приводим одно из них. (конец фрагмента находится на 179 странице по оглавению).
-----
Стр.184
У 173 больных, которым при расширенных или комбинированных операциях после предшествующего лучевого лечения были наложены плановая фарингостома, трахеоларингостома, только в 15 случаях возник некроз тканей в области раны. У остальных послеоперационный период протекал без осложнений. Пластика плановой фарингостомы осуществлялась обычно на 30—40-е сутки, тогда как при спонтанно возникшем дефекте глотки или пищевода закрыть их можно было не ранее чем через 4—6 месяцев. Таким образом, плановая фарингостома, оростома и трахеоларингостома при расширенных операциях после лучевой терапии являются действенными профилактическими мерами обширного нагноения раны и аррозивного кровотечения из магистральных сосудов, шеи.
(В книге есть ещё фото)
Также скачайте страницы из этой книги:
https://cloud.mail.ru/public/4xisdsrVcR ... a_1987.pdf
(Раздел "Осложнения при расширенных и комбинированных операциях по поводу местнораспространенных злокачественных новообразований головы и шеи")

Существует литература:
Смирнов Н. М. К вопросу о патогенезе, клинике, лечении и профилактике аррозивных кровотечений после ларингэктомии по поводу рака.— В кн.: Внутричерепные осложнения, кровотечения и кровопотеря в ЛОР хирургии. Рязань, 1971, с. 73—78.

Примечание. Сейчас часть операций возможно делают таким образом, что человек получает возможность разговаривать. Это в тех случаях, когда раньше он мог общаться голосом только с помощью специального прибора, прикладываемого к шее.

_________________
Оглавление комплексной методики


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 3 ] 

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения

Найти:
Перейти:  

Powered by Forumenko © 2006–2014
Русская поддержка phpBB