Существует литература: Гуменюк Е.Г., Самородинов Л.А., Цырлина Е.В. Гормональный статус больных с гиперпластическими изменениями эндометрия и критерий выбора метода гормональной терапии дисфункциональных маточных кровотечений, Вопросы онкологии, '99, 45, № 2 с. 147-152.
из книги "Клиническая онкология" Т.2, 2007 год Абисатов Х. Из раздела Гиперпластические процессы эндометрия Страница 551 У женщин молодого возраста, которые отказываются от хирургического гемостаза, возможна остановка кровотечения путем введения эстрогенов и прогестеронов. ОК (оральные контрацептивы) по 4-6 таблеток в день, кровотечение останавливают в течение 48-72 часов, после чего дозу постепенно уменьшают до одной таблетки в день, и лечение продолжают 21 день, считая от первого дня гемостаза. Как правило, менструалоподобная реакция продолжается 5-6 дней. При достижении положительного эффекта лечение продолжают по 21-дневной схеме (с 5-го по 25-й день цикла) тем же препаратом последующие 3-4 месяца. У больных, которым противопоказано введение эстрогенов, остановку кровотечения можно достигнуть путем введения гестагенов (норстероидного ряда), а также добавить введение андрогенов. В фазе кровотечения назначают 10 мг в день на протяжении 8-10 дней. На фоне приема препарата кровотечение ослабевает и прекращается. В случае положительного эффекта менструалоподобная реакция обычно наступает через 1 -2 дня после отмены препарата. Последующие проведения 3-4 лечебных курсов заключаются в вечернем пероральном приеме одной таблетки (5 мг) с 16-го по 25-й дни условного цикла. ОПК (оксипрогестерон капронат) по 250 мг внутримышечно ежедневно в течение 3-8 дней до полной остановки кровотечения. Медроксипрогестерона ацетат (МПА) по 30 мг в день внутрь до полной остановки кровотечения, после чего по 10-5 мг в день для компенсации анемии и поддержания аменореи. 2-ой этап состоит в формировании правильного менструального цикла. Проводится от 3 до 6 циклов лечения, которое рассчитано на восстановление овуляции и правильного ритма цикла. В пременопаузе (с 46 лет и до наступления менопаузы) задача лечения заключается не только в прекращении кровотечений и создании двух- или однофазного цикла (с помощью СПП), но и нормализации состояния эндометрия. Женщинам до 46 лет с относительно регулярными менструациями назначаются препараты норстероидного ряда в суточной дозе 5-10 мг с 16-25 день менструального цикла в течении 6 месяцев, возможно применение ОПК по 125 мг на 14,19,23-й день м.ц. в течении 4-6 мес. Остановка кровотечения - оксипрогестерона капронат (ОПК) по 500 мг 2 раза в неделю внутримышечно до полной остановки кровотечения, после чего по 250 мг в неделю в течение 3 месяцев, норколут, МПА по 15-30 мг в день постоянно в течение 3 месяцев. В ряде случаев возможно назначение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов. У женщин от 46 до 50 лет гормонотерапия проводится гестагенами по 250 мг два раза в неделю в непрерывном режиме 4-6 мес. или норстероидами (суточная доза препарата 15-30 мг в течении трех месяцев). При положительном эффекте, подтвержденном гистологически, через 3 месяца от начала лечения дозы снижают наполовину и лечение продолжают до 6 месяцев. Женщинам старше 50 лет назначают андрогенные препараты в течение 3-4 месяцев по 1 мл один раз в месяц. В постменопаузе лечение направлено на достижение стойкой аменореи и атрофии эндометрия. Лечение при гиперпластических процессах в эндометрии прогестагенами хорошо переносится больными даже при высоких дозах. Может отмечаться небольшое увеличение массы тела в первые недели лечения, что связано с задержкой жидкости. Назначение небольших доз мочегонных средств в случае необходимости позволяет значительно уменьшить это побочное действие.
Из книги автора Петерсон. "Онкология" 1980 год Хорионэпителиома встречается почти исключительно у женщин детородного возраста. Одним из наиболее постоянных признаков хорионэпителиомы является маточное кровотечение. Оно имеет перманентный характер: раз начавшись, кровотечение не заканчивается. Чаще наблюдаются длительные мажущие выделения, иногда бывают массивные кровотечения. Однако не у всех больных этот признак встречается, так как в ранних стадиях заболевания при интрамуральном расположении узла кровотечение не наблюдается. Вторым важным симптомом является анемия, зависящая не только от количества теряемой крови. С большим постоянством анемия отмечается у больных с невыраженным кровотечением. Третьим часто встречающимся симптомом хорионэпителиомы являются серозно-кровянистые, кровянистые, нередко с гнилостным запахом бели. Опухоль часто инфицируется. В связи с этим у больных отмечаются лихорадочное состояние, изменение гемограммы - повышение СОЭ, лейкоцитоз. По клиническому течению можно выделить два типа опухоли: первый - быстротекущий с ранними метастазами во влагалище, легкие, печень, головной мозг; второй - отличающийся меньшей злокачественностью, более медленным ростом, менее частым появлением метастазов, более благоприятным прогнозом.
_________________ Оглавление комплексной методики(исчезли публикации за полтора года) Почти все восстановил в другом месте (подробности по ссылке на оглавление, есть архив для скачивания).
|