| Альтернативное лечение рака http://onkologia.maxbb.ru/ |
|
| Обезболивание в официальной онкологии http://onkologia.maxbb.ru/topic2718.html |
Страница 1 из 1 |
| Автор: | kamstanier [ 25-05, 13:27 ] |
| Заголовок сообщения: | Обезболивание в официальной онкологии |
Предостережение. Информация опубликована для понимания методов терапии, а не для призыва к самолечению. В соответствии с Федеральным законом N61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», информация о лекарственных препаратах, отпускаемых по рецепту на лекарственный препарат, должна содержаться только в специализированных изданиях, предназначенных для медицинских, фармацевтических и ветеринарных работников. В связи с чем указанные медицинские работники могут найти соответствующую информацию в изданиях, перечисленных ниже. Ссылки в теме предназначены для врачей и переход по ним подразумевает наличие соответствующего образования у лица, осуществляющего это действие. Трехступенчатая схема обезболивания при раке http://www.hospice.ru/?/nid=30&item=50 Противоболевая помощь в ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России (Санкт-Питербург): http://www.niioncologii.ru/ru/node/162 Существует литература: Лечение хронической боли онкологического генеза Учебное пособие Под редакцией профессора Г.А. Новикова и профессора Н.А. Осиповой 2005 год, 84 страницы Осипова Н.А. Болевые синдромы в онкологической клинике. Принципы терапии.PDF Из книги авторов Kathy Shapiro,Emma Ottolenghi,Patric Комплексная борьба с раком шейки матки Всемирная организация здравоохранения, 2010 Страницы 226, 235 Медведев "Второе сердце мужчины. Лечение простаты" 2004 "Способы облегчения боли", страница 180 Дитрих Байерсдорфф Лечение и профилактика рака-комплексный подход Год издания: 2000 Невральная терапия Она может быть полезна для обезболивания. Подкожно впрыскиваются прокаин или аналогичные местнодействующие наркотические средства. Эффективность метода основана не столько на обезболивании, сколько на воздействии в области поврежденных регулирующих систем. Важно, чтобы укол производился в определенных терапевтических точках, в основном в местах нервных окончаний. В руках опытного терапевта невральная терапия - проверенный способ перенастройки регулирующих систем, в особенности при болях. Далее под заголовком "Как преодолеть боль?" в конце книги. Статья "Противоболевая терапия в онкологии" "Психофармакология и биологическая наркология" / ТОМ 7 / ВЫПУСК 1 / 2007 ВЕРШИНИНА С.Ф. , СТУКОВ А.Н. Губин О.М., Шаназаров Н.А "Обезболивание онкологических больных на дому" 2002 год Брызгин В. "Обезболивание при раке" Женева: ВОЗ Методические рекомендации по паллиативной помощи онкологическим больным Авторы : Пригожая Т.И., Нитиш В.Э. Атаманенко А.В. Г.Гомель 2002г. http://www.rakpobedim.ru/school/pravova ... omendacii/ [url]http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/distance/classes_stud/русский/2%20курс/медсестринство%20в%20онкологии/06.%20Cимптоматическая%20терапия%20онкобольных.htm[/url] (переход по ссылкам для не медицинских работников по закону может быть запрещен. Нажатие на ссылку в этом случае подтверждает наличие медицинского образования) Болевой синдром / Под ред. В.Л. Михайловича, Ю.Д. Игнатова. — 1990 год Глава 9 Трудно купируемые боли у онкологических больных Брюзгин Платинский "Вам назначена химиотерапия" 2004 Информация начинается со слов "Достаточно эффективный, но токсичный препарат" Зинькович С. А., "Если у тебя рак. Психологическая помощь" Информация под заголовком "Можно ли победить боль?" Кругляк Л. "Рак желудка и кишечника. Надежда есть (Медицина XXI века)" - 2010 Глава 10 Лечение болей у онкологических больных В книге автора Чернова О.В. "Уход за онкологическими больными" 2002 Информация под заголовком "Лечение хронической боли у онкологических больных" |
|
| Автор: | kamstanier [ 26-05, 15:38 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание в официальной онкологии |
Из книги автора Матэ "Досье рака" 1977 (перевод в 1983 году) Вести неизлечимого больного до самого конца и максимально облегчать его страдания —тяжкая, деликатная, но важная и благородная миссия домашнего врача. Такому больному чаще всего приходится сталкиваться с множеством проблем. С одними из них домашний врач легко справляется сам, другие требуют помощи специализированных отделений (в частности, для лечения метастазов и возможных множественных функциональных осложнений самым эффективным, хотя и паллиативным, методом является применение средств, препятствующих росту опухоли, в первую очередь облучение и химиотерапия). Так иногда удается коррегировать кахексию, которая считалась несомненным признаком наступающего печального конца, и нередко устранять различные биохимические расстройства, инфекции, анемию. Очень часто снимают боли, которые сейчас лишь в исключительных случаях не поддаются лечению противоопухолевыми, противоболевыми средствами в сочетании с нейролептиками и транквилизаторами. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству на чувствительных нервных путях. |
|
| Автор: | kamstanier [ 27-05, 09:17 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание в официальной онкологии |
Из книги авторов Петров М.Г. "У меня рак почки. Практическое руководство для пациентов и их семей" 2010 год. Режим ухода за вами в первые два или три дня восстановительного периода после операции будет зависеть от вида операции, которую вам сделали. Всевозможные трубки и другое вспомогательное оборудование будут удалены. Вам разрешат принимать больше посетителей. Вы сможете читать, слушать музыку, смотреть телевизор и звонить по телефону. Врачи будут регулярно посещать вас для контроля состояния вашего здоровья. Медицинский персонал будет проверять состояние вашего шва и менять повязку. По мере восстановления после операции, способ введения вам обезболивающего средства изменится, и эпидуральный катетер будет извлечен из спины. Менее сильнодействующие обезболивающие средства будут вводиться вам в виде внутривенных инъекций и (или) путем приема внутрь. Некоторые из этих средств, особенно предназначенные для приема внутрь, могут вызвать запор. Сообщите лечащему врачу, если это произойдет. Он (а) может назначить вам прием другого лекарства или дать вам что-нибудь против запора. Физические упражнения являются важным элементом успешного восстановления после операции. Они улучшают кровообращение и дыхание, предотвращают образование тромбов в сосудах ног. На следующий день после операции вам предложат встать с постели и, возможно, немного походить. Встать с постели вначале окажется не так просто, хотя обычная или медленная ходьба не составит труда. Лечь в постель и встать с постели бывает трудно, так как при открытой радикальной нефрэктомии хирургу приходится разрезать боковые мышцы. Возможно также удаление одного или более ваших ребер. Несмотря на испытываемую боль, встаньте с постели и походите. Это принесет вам пользу. Имейте в виду, что если вам провели операцию методом лапароскопии, время вашего восстановления после операции может быть меньше. Как правило, пациенты после лапароскопии выписываются раньше. Вам дадут твердую пищу, когда ваш желудочно-кишечный тракт будет готов к этому. Постарайтесь питаться хорошо. Ваш организм будет восстанавливать мышцы и другие ткани. Хорошее питание способствует процессу излечения. Возвращение домой Если вам провели открытую хирургическую операцию, примерно через неделю после нее или даже раньше из послеоперационной раны будут удалены хирургические скобки или швы. Это удаление проходит безболезненно. На разрез будет наложена легкая повязка. Вас выпишут из больницы и отправят домой для восстановления. Вы по-прежнему можете принимать обезболивающие средства и снотворное, отпускаемое по рецепту, чтобы крепко спать ночью. --------------------пропуск текста-------------------- Наиболее распространенные побочные эффекты терапии --Вырезано цензурой-- похожи на проявления гриппа. К ним относятся лихорадочное состояние, озноб, мышечные боли, головная боль, потеря аппетита и ощущение усталости. Как правило, эти симптомы ослабевают в ходе лечения. Введение --Вырезано цензурой-- вечером и прием обезболивающих препаратов, отпускаемых без рецепта, помогают ослабить эти симптомы. --------------------пропуск текста-------------------- Боль. Боль может быть связана как с самим раком почки, так и с некоторыми методами лечения. Вам следует всегда честно и откровенно говорить членам медицинского коллектива, занимающегося вашим лечением, о любой испытываемой боли. Опишите силу боли, то есть, как вы ее оцениваете по шкале от 0 до 10 (0 — отсутствие боли, 10 — самая сильная боль, которую только можно себе представить). Уменьшается или усиливается испытываемая вами боль в результате чего-либо (например, изменения положения тела на лежачее, сидячее, стоячее, воздействия тепла или холода на болезненную область и т.п.). Сотрудничая с врачом нужно определить цель, достигаемую при обезболивании. Подумайте, что вам требуется для улучшения качества жизни (например, вам хочется помогать детям делать домашнее задание после уроков.) Имеется много обезболивающих препаратов, отпускаемых как по рецепту, так и без него. Часто отказ от обезболивания из-за боязни привыкания к обезболивающему препарату приводит к излишним страданиям, боли и неспособности делать важные для вас дела. Эти опасения необоснованны, поскольку у больных раком очень редко наблюдаются проблемы, связанные с привыканием. Важно обсудить эти и другие опасения по поводу обезболивающих средств с лечащим врачом и медсестрой. Некоторые пациенты считают, что если им приходится принимать обезболивающие препараты, значит, конец жизни уже близок. Это далеко не всегда соответствует действительности. Прием обезболивающего может дополнять или, в некоторых случаях, заменять немедицинские вмешательства, такие как медитация и релаксация. Ощущение усталости. Одним из побочных эффектов, приносящих наибольшие огорчения, ухудшающих жизнь пациента, является чувство усталости. Ощущение усталости может быть вызвано многими факторами, включая депрессию, бессонницу, анемию, побочные эффекты лечения и связанные с опухолью нарушения обмена веществ. Довольно часто ощущение усталости появляется в связи с проводимым лечением. Для борьбы с хронической усталостью пациентам рекомендуется задать разумный ритм своей деятельности и расставить приоритеты, решив, на что следует тратить усилия в первую очередь. Вам следует постараться ограничить свои требования к физической активности в период до, во время и после лечения рака почки. Для борьбы с усталостью помогут лечение анемии (состояния, когда уровень эритроцитов находится ниже нормы), дозированная физическая нагрузка, сбалансированное питание, методики снятия стресса. Иногда используется лекарственная терапия хронической усталости. Обязательно обсудите ваш уровень усталости с медицинским коллективом, занимающимся вашим лечением. Запор. Запор не является необычным симптомом для онкологических пациентов. Факторы, способствующие его возникновению — это применение обезболивающих средств и методов, используемых для лечения рака, недостаток физических упражнений и плохое питание. Во многих случаях корректировка режима питания и повышенное потребление воды помогут справиться с проблемой. Имеются и другие подходы, обсуждение которых с медицинским коллективом, является первым важным шагом. |
|
| Автор: | kamstanier [ 02-08, 13:51 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание в официальной онкологии |
В комплексной противораковой системе http://oncologia2.narod.ru/ под пунктом 3 указан препарат. Подробнее о нем на странице http://oncologia2.narod.ru/index9.html |
|
| Автор: | kamstanier [ 03-09, 23:10 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание в официальной онкологии |
Фоли К.М. "Оценка лестницы обезболивания, предложенной ВОЗ, по итогам 20-летнего опыта применения" Диссертация: Земцовский М.Я. "Эффективность и бесопасность внутрираневой анальгезии после пангистерэктомии в онкологии" АИФ: КАК ПОБЕДИТЬ БОЛЬ или хотя бы научиться жить с ней Опрос по обезболиванию итоги Фонд Подари жизнь Противораковое общество РОССИИ / Специалистам / Эффективное обезболивание в онкологии Болевой синдром Европейская ассоциация урологов, 2011 P. Bader (председатель), G.De Meerleer, D. Echtle, V. Fonteyne, K. Livadas, A. Paez Borda, E.G. Papaioannou, J.H. Vranken Перевод: К.А. Ширанов Научное редактирование: А.В. Зайцев Современный алгоритм терапии боли в онкологии. Европейский опыт и возможности его воплощения в России. Т.Р. Родионова Некоторые аспекты применения аналгетиков при оказании паллиативной помощи онкологическим больным в амбулаторных условиях Минский городской клинический онкологический диспансер Обезболивание взрослых пациентов в паллиативной помощи Доктор Натали Стейнер Коллет Фармакотерапия персистирующей боли у детей и подростков при оказании паллиативной помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях 2014 |
|
| Автор: | kamstanier [ 20-09, 19:50 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание в официальной онкологии |
Малрой М. "Местная анестезия" (2003 или 2005 годы изданий). В обоих вариантах страница 274. Осипова Н.А., Новиков Г.А., Прохоров "Хронический болевой синдром в онкологии". М.: Медицина, 1998. Диссертация автора Силаев "Болевой синдром при раке поджелудочной железы и хроническом панкреатите и возможности его купирования при помощи чрескожного химического нейролиза структур вегетативной нервной системы" В книге авторов Менткевича, Г.Л., Маяковой С.А "Лейкозы у детей" 2009 страница 377 Залуцкий И.В. (ред.), Антоненкова Η.Н. и др. Онкология, 2007 Страница 168 ВОЗ "Лучевая терапия в лечении рака. Практическое руководство" 2000 2.2.2 Паллиативная лучевая терапия Паллиативную лучевую терапию назначают при установ лении факта неизлечимости больного, страдающего тем не менее от симптома или симптомов, которые лучевая терапия может облегчить. (о) Боль Боли в костях при метастазах рака молочной железы, бронхов или предстательной железы либо при миеломе хорошо поддаются коротким курсам лучевой терапии. Го ловная боль, вызванная метастазами в мозге у больных раком или лейкозом, также хорошо поддается лучевой терапии; головная боль, обусловленная прямой инвазией в кости, например при раке носоглотки, поддается труд нее. Боли в печени при метастатическом поражении лучше лечить другими методами, к примеру стероидами. Боли вследствие инфильтрации нервных корешков реагируют на облучение непредсказуемо — если доступны процедуры по обезболиванию, то следует использовать их. |
|
| Автор: | kamstanier [ 28-09, 18:49 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание в официальной онкологии |
Из книги автора Гершанович "Симптоматическое лечение при злокачественных новообразованиях" 1986 Также есть тема http://rak.flyboard.ru/topic749.html Перспективные направления в симптоматической терапии нарушений обмена у больных злокачественными новообразованиями нельзя не связать с изучением препарата гидразинсульфата, применение которого в качестве ингибитора ключевого фермента глюконеогенеза— фосфоэнолпиру-ваткарбоксикиназы было предложено J. Gold (1968), но фактически реализовано благодаря широким экспериментальным и клиническим исследованиям в СССР. Гидразин-сульфат (H 2 N—NH 2 -H 2 SO 4 ) является неорганическим соединением, хорошо известным как химический реактив, находящим разнообразные технологические приложения. Биологическое и клиническое изучение гидразинсульфата в НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова Минздрава СССР в 1973—1983 гг. [сводные данные см. Филов В. А. и соавт., 1983] показало, что препарат может занять совершенно особое место в коррекции нарушений обмена у онкологических больных, обладая свойствами крайне мало токсичного цитостатика при распространенных формах рака легкого, лимфогранулематоза, нейробластомы, сарком мягких тканей, опухолях мозга и таких «полузлокачественных» новообразованиях, как десмогенные опухоли в случае исчерпанных других возможностей специального лечения [Гершанович М. Л. и др., 1984]. Первоначальная трактовка основного механизма действия гидразинсульфата J. Gold (1968, 1974), как средства, разрывающего порочный круг нарушений обмена, протекающих при наличии злокачественного новообразования с очень большими энергетическими затратами за счет организма и развитием кахексии, не нашла прямого подтверждения. Однако своеобразное нормализующее влияние препарата на ряд проявлений диссеминированного опухолевого процесса, включая терминальную его фазу, оказалось несомненным. Первоначальная трактовка нормализующего обмен действия гидразинсульфата основывалась на представлениях о механизмах раковой кахексии, как результата формирования своеобразного порочного круга. Известно, что глюкоза в опухолевой ткани расщепляется путем гликолиза до лактата с большими и весьма невыгодными для организма энергетическими затратами. Избыток образовавшегося лактата вместе с другими недоокисленными продуктами в свою очередь стимулирует глюконеогенез в печени и корковом слое почек, также протекающий с интенсивным потреблением энергии (на одну молекулу глюкозы — 6 молекул АТФ) за счет организма. Вновь образующаяся глюкоза потребляется опухолью и снова включается в цикл. Гидразинсульфат подавляет активность ключевого фермента глюконеогенеза и, таким образом, как бы разрывает порочный круг формирования кахексии. По данным клинического изучения гидразинсульфата при даче его внутрь в разовой дозе 60 мг (таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике) и постепенном в течение 10 дней повышении суточной дозы до 120—180 мг, которая сохраняется в период 30—40дневного курса, примерно у 7з больных злокачественными новообразованиями в далеко зашедших стадиях, помимо регрессии опухолей, перечисленных выше локализаций, отмечается определенное стабилизирующее действие препарата на прогрессирующий темп роста рака легкого, молочной железы и желудка. Наряду с этим наблюдается симптоматическое действие гидразинсульфата, выражающееся в снижении лихорадки, уменьшении или исчезновении дыхательной недостаточности (рак легкого), периферических отеков и выпотов в серозные полости. Практически важным представляется специфический субъективный терапевтический эффект препарата не менее чем у половины больных в виде значительного улучшения общего самочувствия, аппетита, ощущения потери слабости, «прилива сил», повышения двигательной активности, снижения критики состояния и, главное, аналгезии, вплоть до отказа от наркотиков. Данный эффект, наступающий обычно на 2—3-й неделе лечения, особенно выражен при метастазах рака легкого в кости, сохраняется до нескольких месяцев, не обязательно коррелирует с объективным улучшением и наблюдается также на фоне неуклонного прогрессирования опухолевого процесса. Гидразинсульфат вовсе не обладает миелодепрессивным действием и дает минимальные побочные эффекты даже при длительном многокурсовом с перерывами на 2—3 нед лечении (тошнота — у 7%, рвота — 4%, общее возбуждение и эйфория — 4%, симптоматика полиневрита — у 1,8% больных). Замечено, что токсичность препарата повышается при сочетании с барбитуратами, сульфаниламидами и алкоголем, но одновременно имеет место потенцирование противоопухолевого действия ряда цитостатиков без увеличения их побочных эффектов [Филов В. А. и др., 1983]. Все это создает реальные перспективы применения гидразинсульфата в онкологической практике, тем более что при помощи объективных тестов в рандомизированных исследованиях подтверждается его нормализующее вляние на углеводный обмен и кахексию у раковых больных [Chlebowski R. et al., 1982], а лекарственная коррекция анорексии, упадка питания и других метаболических нарушений при распространенных злокачественных новообразованиях не имеет явно конкурирующей альтернативы. |
|
| Автор: | kamstanier [ 28-09, 18:51 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание в официальной онкологии |
Из книги автора Гершанович "Симптоматическое лечение при злокачественных новообразованиях" 1986 Биологический препарат из селезенки — спленин — способен связывать и нейтрализовать токсины, образующиеся при нарушении обмена азота, что проявляется в увеличенной экскреции азота мочевины. Имеются сведения о том, что спленин удлиняет продолжительность жизни экспериментальных животных с перевивными опухолями и предотвращает развитие макрометастазов. В клинических наблюдениях было показано, что спленин при его ежедневном введении подкожно или внутримышечно (обычно 2— 4 мл/сут) неоперабельным больным улучшает общее состояние, уменьшает боли, повышает аппетит; особенно благоприятное действие спленина выявлялось при опухолевых поражениях печени. Обезболивание лекарствами описано в книге в разделе IV. Симптоматическая терапия боли Также там есть раздел: Обезболивающий эффект различных видов блокад местными анестетиками и нейролитиками при злокачественных новообразованиях Некоторая информация о противоболевом лечении также есть в разделе: Глава IX. Терапия поздних осложнений лучевого лечения больных злокачественными новообразованиями ---------------------------------------------- Ниже несколько цитат по поводу обезболивания лучевой терапией В частности, симптоматический или паллиативный противоопухолевый эффект удается получить от очаговой дозы 10—30 Гр (т. е. 1/4—2/3 обычной терапевтической дозы) при язвенных неоперабельных формах рака молочной железы и метастазах новообразования этой локализации в кости, лимфатические узлы (сдавление плечевого сплетения), метастатических костных поражениях при раке предстательной железы, первичном и метастатическом раке пищевода, кожи, папиллярном раке щитовидной железы, параметральных рецидивах и метастазах рака шейки матки и даже раке прямой кишки в случаях сдавления сакрального сплетения, не говоря уже о более радиочувствительных новообразованиях. Наихудшие результаты наблюдаются при метастазах светлоклеточного рака почки, перечисленных выше радиорезистентных саркомах костей и мягких тканей. Крайне ограничены возможности противоболевого лучевого лечения при первично распространенном и метастатическом раке желудка (кардиальный отдел), ободочной кишки, поджелудочной железы. Для лучевого воздействия на боль отнюдь не обязательно использование мегавольтных источников (дистанционная гамма-терапия). При метастазах в кости и периферические лимфатические узлы, поверхностно расположенных опухолях удовлетворительный симптоматический эффект может быть получен с помощью глубокой рентгенотерапии (при напряжении 200—250 кВ). Применение контактных методов облучения с целью купирования болей (внутриполостные, внутритканевые) реально лишь в исключительных случаях и в специализированных учреждениях [Павлов А. С, 1967]. ------------------------------------------ Из описания про опоясывающий лишай у онкобольных: Аналгезию, если необходимо, дополняют нанесением на поверхность мокнущего эпидермита 10% анестезиновой или 10—20% новокаиновой мази. Выраженный противоболевой эффект за счет локального противовоспалительного действия дают ранние аппликации 10% метилурациловой мази, одновременно резко ускоряющей эпителизацию дефектов кожи. Мази с глюкокортикоидами для локального применения (синалар, флуцинар, фторокорт), как правило, не дают существенного обезболивания и задерживают регенерацию. Уменьшают боли при лимфостазе конечностей (состояние после мастэктомии и лучевой терапии по поводу рака молочной железы, параметральные рецидивы и метастазы рака шейки матки, различные метастатические и лимфомные поражения забрюшинных, главным образом пахово-подвздошных лимфатических узлов) возвышенное положение и бинтование с помощью эластического (трикотажного) бинта, легкий массаж от кончиков пальцев к проксимальным отделам, изредка применение мочегонных средств и специальные упражнения (махи руками, вращение поднятыми руками, ногами и др.), смысл которых заключается во внешнем форсировании лимфооттока за счет мышечных усилий. |
|
| Автор: | kamstanier [ 29-09, 22:32 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание в официальной онкологии |
В книге "Клинические рекомендации. Онкология" 2006 Чиссов В.И. (ред.). Страница 20 Хронический болевой синдром в онкологии Цитата из книги "Клиническая онкология" Т.2, 2007 год Абисатов Х. При наличии у больного крайне распространенной неоперабельной опухоли, обширных рецидивах после лучевой терапии можно применить криогенное лечение в паллиативном плане, что существенно повысит качество жизни пациентов, избавляет их от таких тяжелых симптомов, как боль, кровотечение. |
|
| Автор: | kamstanier [ 02-10, 20:22 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание в официальной онкологии |
Из книги автора Шайн А. А. "Онкология, учебник для медицинских вузов" 2004 Феномен компрессии. Этот термин отражает давление опухоли на окружающие структуры. Проявляется двояко: болевыми ощущениями и нарушением функций пораженного и соседних органов. • Наиболее характерны болевые ощущения. Боль при злокачественных новообразованиях имеет сложный генез, но нередко зависит от сдавления нервных стволов и сосудов. Опухоли небольших размеров обычно не вызывают компрессии и болей. • Запомните обязательно! Боль, обусловленная опухолью, развивается постепенно, имеет постоянный характер. Вначале это мало ощутимая, тупая ноющая боль. Переполнение органа содержимым может приводить к ее усилению. С течением времени боль усиливается, больной начинает ощущать ее постоянно, она становится острой, в далеко зашедших случаях - нестерпимой. Частота болевых ощущений при разных злокачественных опухолях неодинакова. При раке тела поджелудочной железы, желудка, печени, саркомах кости боль является наиболее частым и характерным симптомом. Реже болевые ощущения возникают при раке легких и пищевода, очень редко при раке молочной железы, женских половых органов, нижней губы и кожи. При раке правой половины толстой кишки боль встречается относительно часто. Обычно она связана с распространением опухоли за пределы кишки. А затем в книге на странице 88 можно посмотреть раздел: "Терапия хронического болевого синдрома" |
|
| Автор: | kamstanier [ 03-10, 19:48 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание в официальной онкологии |
Из книги "Онкология" 2007 Под редакцией акад. РАМН В.И. Чиссова, проф. С.Л. Дарьяловой Из раздела "Опухоли органов мочевыделительной системы" Боли и дизурические явления могут быть связаны как непосредственно с ростом опухоли, так и с сопутствующим циститом. Боли локализуются в надлобковой области, при прорастании опухоли в клетчатку и соседние органы они принимают постоянный мучительный характер, могут иррадирровать в промежность, прямую кишку, мошонку, основание полового члена, влагалище. Дизурические явления чаше возникают при локализации опухоли в шейке мочевого пузыря: мочеиспускание становится учащённым, болезненным: возникают ложные позывы, недержание мочи. При инфильтративном росте опухоли ёмкость мочевого пузыря постепенно уменьшается, появляются боли в конце и после мочеиспускания. При локализации опухоли в области устья мочеточника может развиться его блокада, что ведёт к нарушению пассажа мочи, уретероэктазии. гидронефротической трансформации почки. При этом часто пациентов беспокоят тупые, ноющие боли в поясничной области, пиелонефрит. При окклюзии мочеточников с обеих сторон развиваются признаки ХПН: вялость, кожный зуд. диспепсические расстройства, азотемия. Прорастание опухоли в соседние структуры сопровождается формированием свищей: пузырно-прямокишечного, пузырно-влагалишного, надлобкового. При метастатическом поражении регионарных лимфатических узлов нередко развиваются лимфостаз и отёк нижних конечностей, мошонки, надлобковой области. "Простые рецепты здоровья" 2009 №6 Страница 81 Статья "Средства, облегчающие страдания" (при болях от метастазов в головной мозг и кости) Из книги автора Абисатов Х. "Клиническая онкология" Т.1 2007 Торакоскопическая симпатспланхниэктомия выполненная впервые С.Lin в 1994 г., применяется для купирования боли при раке поджелудочной железы. В условиях интратрахеального наркоза с применением двухлегочной интубационной трубки в 5 межреберье по среднеключичной линии вводят 10 миллиметровый троакар для торакоскопа. Два дополнительных 5- миллиметровых троакара вводят под контролем зрения в 6 и 7 межреберье по передней и задней аксилярным линиям. После коллабирования одного легкого отводят к перикарду, освобождая доступ к симпатическому стволу и его ветвям. Электроножом рассекают медиастинальную плевру, иссекают оба чревных симпатических нерва и их ветви, расположенные в глубине кардиодиафрагмального угла, прилегающие к полу- или непарной вене. Такое малоинвазивное видеоэндоскопическое хирургическое вмешательство позволяет прервать доступ болевых импульсов от поджелудочной железы к чувствительным проводящим путям спинного мозга. Эндоскопические операции через большой дуоденальный сосочек применяются в тех случаях, когда опухоль на небольшом (до 1,5 см) участке перекрывает интрапанкреатическую часть общего желчного или главного панкреатического протоков, вызывая механическую желтуху или болевой симптом, обусловленный панкреатической гипертензией. Выполнение эндоскопической папиллосфинктеротомии с последующим эндотезированием через опухоль участка желчного или панкреатического протока, специальными стентами, обеспечивает удовлетворительное качество жизни пациентам малотравматичным способом. Палеев Н.Р. Справочник медицинской сестры по уходу Стр.354 |
|
| Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|