Лекарства, которые нас убивают.
В США около 5% пациентов стационаров попали на больничную койку вследствие побочных действий лекарств.
Согласно данным исследования DRAMA, фармацевтические фирмы в своих добровольных постмаркетинговых отчетах сообщают лишь о 10% серьезных побочных эффектов своих препаратов.
Статистика.
По данным ВОЗ, смертность от лекарств занимает пятое место, уступая только травмам, заболеваниям системы кровообращения, онкологическим и пульмонологическим болезням. Иными словами, ежегодно во всем мире сотни людей умирают только оттого, что пытались сделать совершенно противоположное - продлить свою жизнь с помощью лекарств.
Проще всего было бы свалить всю вину за эти трагедии на разработчиков медицинских препаратов. Дескать, это они не проводят достаточного количества тестов, прежде чем выпускать лекарство на рынок. А зачастую из соображений корысти просто скрывают побочные эффекты, ведут агрессивную рекламу с помощью популярных личностей, и даже подкупают медиков, чтобы те выписывали именно их препараты. Между тем у лекарственной болезни есть много других "помощников", способных сделать убийственным даже самый безобидный препарат. Это именно те люди, которые в силу своей профессии могли бы гораздо лучше информировать население о последствиях бесконтрольного использования лекарств. Во многих случаях лекарственная болезнь оказывается порождена самими врачами, которые слишком увлекаются медикаментозным лечением вообще.
Врачи. Это именно те люди, которые в силу своей профессии могли бы гораздо лучше информировать население о последствиях бесконтрольного использования лекарств. Во многих случаях лекарственная болезнь оказывается порождена самими врачами, которые слишком увлекаются медикаментозным лечением вообще.
- Термин "лекарственная болезнь" появился давно, - говорит кандидат медицинских наук Валерий Сергеев в интервью газете "Труд." - В 1901 году его "изобрел" наш врач Ефим Аркин. Он заметил, что при втирании серно-ртутной мази у больного появляется сыпь и другие явные признаки поражения всего организма. Но сегодня масштабы распространения этого недуга, в сущности, рожденного медиками, огромны. Главная причина - появление громадного количества лекарств, которые не всегда применяются правильно. Кроме того, сам организм современного человека, часто ослабленный стрессами, неправильным питанием, многими экологическими "вредностями", более остро реагирует на воздействие сильных препаратов. Например, сейчас врачи много говорят о полинутриентной недостаточности - это понятие обозначает нехватку в организме многих жизненно важных веществ: витаминов, минералов, пищевых волокон... В беде обвиняют экологию, образ жизни, нерациональное питание. Но почти никто не говорит об одной из важнейших причин - о чрезмерном использовании лекарств. По мнению Сергеева, типичная ситуация возникновения лекарственной болезни выглядит так. Человек приходит к врачу с целым "букетом" весьма распространенных жалоб на плохое самочувствие: слабость, утомляемость, вялость, сонливость, снижение аппетита... Нарушается работа желудка, сердце "ноет", давление "скачет". И в ответ на многочисленные жалобы прописываются лекарства от бессонницы, от расстройства желудка, от повышенного давления...
- Очень часто достаточно бывает выпить успокоительный чай, чуть скорректировать питание и режим дня, порекомендовать те или иные витамины, прогулки, - полагает Сергеев. - Но из-за дефицита времени, а иногда от недостаточной грамотности врач даже не спрашивает, где и как работает пациент, что он ест, как отдыхает. В лучшем случае доктор измеряет давление, считает пульс, щупает живот - и сразу назначает препараты. Эта ситуация всем удобна: врач вроде бы оказал помощь, больной удовлетворен.
К сожалению, накапливается все больше данных, которые свидетельствуют: такое лечение может повлиять на симптомы болезни, но никак не на ее причину. И через какое-то время пациент вновь придет в поликлинику, и жалобы его будут более серьезными. На каждую жалобу снова найдется свое лекарство - иногда больному выписывают 5-6 препаратов. Побочные эффекты, которые есть у большинства лекарств, будут множиться и накладываться один на другой. Процесс становится похожим на неуправляемую реакцию.
Аптекари. С появлением большого количества препаратов безрецептурного отпуска основным "посредником" между потребителем лекарств и производителем лекарств становится аптекарь. Именно он может обратить внимание покупателей на побочные эффекты препаратов, указать на последствия самолечения и развеять мифы, созданные рекламой.
Этой теме было посвящено очередное заседание московского научного общества фармацевтов. Особое внимание на заседании было уделено нестероидным противовоспалительным средствам, которые являются лидерами по продажам среди безрецептурных препаратов. Доцент кафедры общей клинической фармакологии Российского университета Дружбы Народов Татьяна Илларионова заявила по этому поводу следующее: - Именно на нестероидные противовоспалительные средства наиболее часто развиваются побочные реакции. Они хорошо известны, прежде всего это язвообразующее действие. В этой связи данная группа препаратов противопоказана страдающим гастритами, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в остром периоде. Причем замена на другую лекарственную форму (в виде свечей, растворимых шипучих таблеток и пр.) нецелесообразна, о чем свидетельствуют данные многочисленных международных исследований. Как подчеркнула Илларионова, действие препарата и переносимость его больным сугубо индивидуальны. Если принимать лекарство неправильно, последствия могут быть самыми плачевными. Причем побочное действие препарата может проявиться не сразу, а через несколько лет, а то и десятилетий. Ярким примером так называемого "эффекта тысячной таблетки" является анальгин, столь популярный среди старшего поколения. Этот препарат обладает способностью накапливаться в организме, что впоследствии может привести к серьезным побочным эффектам, таким как нефротоксичность и агранулоцитоз. Это же свойство есть и у парацетамола, который сегодня получил широкое распространение, в том числе и в педиатрической практике. Кроме того, парацетамол при приеме в больших дозах способен вызвать тяжелое поражение печени. - Побочные эффекты препаратов являются дозозависимыми, впрочем, как и токсичность, - отметила Илларионова. - Например, аналгезирующий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект ацетилсалициловой кислоты реализуется в дозе до 2 г в сутки. Если превысить дозу до 4 г, побочные эффекты препарата усиливаются. Такая взаимосвязь между дозой и частотой возникновения побочных реакций существует у каждого препарата.
Как отмечает "Медицинская газета", публикующая репортаж о заседании московского научного общества фармацевтов, многих подобных случаев можно было бы избежать, если бы граждане могли получить исчерпывающую информацию о побочных эффектах лекарств в аптеках. На протяжении достаточно длительного периода фармацевтическая отрасль была "открыта" лишь узкому кругу специалистов. С приходом рыночных отношений ситуация изменилась, и сегодня на фармрынок все чаще приходят люди, которым незнакомы, а порой просто чужды те профессиональные и нравственные принципы, которые составляют "лицо" профессии провизора. Центры по контролю побочных эффектов Практически во всех развитых и во многих развивающихся странах функционируют национальные центры по безопасности лекарств. Важнейшими задачами таких центров является раннее выявление нежелательных побочных реакций лекарств и принятие соответствующих административных мер, вплоть до запрещения их применения в медицинской практике. В России такой центр был создан в 1997 г. После череды реорганизаций, преобразований и переименований его деятельность была практически свернута. Правда, остались еще региональные отделения, ведущие активный поиск и выявление побочных эффектов. Вот несколько свежих примеров, которые были приведены в выступлении Татьяны Илларионовой.
В областную больницу Благовещенска поступила больная с жалобами на нарушение координации движения, мелкоточечными высыпаниями на коже, язвой на наружной поверхности плеча. Из анамнеза было выявлено, что больная самостоятельно в течение двух недель принимала парацетамол для лечения... острого бронхита. Еще один случай - из Оренбургского областного центра по контролю побочного действия лекарств. В стационар поступил юноша 19 лет, которому впоследствии был поставлен диагноз "синдром Лайелла". Как выяснилось, в течение трех дней этот больной принимал антигриппин, в состав которого также входит парацетамол. И о совсем вопиющем случае сообщили из Омского областного центра побочного действия лекарств - в БСМП была зафиксирована смерть 76-летней пациентки, самостоятельно лечившейся по поводу болей в спине препаратом "Фастум-гель". Никакой другой терапии в данном случае не проводилось, что позволяет сделать вывод о том, что смерть с большей долей вероятности была связана с применением этого препарата.
Журналисты Большую "медвежью услугу" в распространении лекарственной болезни оказывают населению и журналисты, освещающие медицинские достижения. При этом, даже если речь не идет о скрытой рекламе, сама профессиональная ориентация журналистов на "быстрые и эффектные" новости порождает большое количество заблуждений.
Так, журнал "New England Journal of Medicine" недавно провел исследование, в котором было проанализировано 207 сообщений в американских СМИ о новых препаратах и методиках. Оказалось, что более половины этих новостей не содержали ни слова о побочных эффектах. Другое американское исследование выявило, что из 252 репортажей о новых достижениях медицины более четверти материалов касались исследований, результаты которых не публиковались в научных журналах даже спустя несколько лет после репортажа (т.е. исследования были не завершены либо не выдержали научной критики). Эти данные были приведены в докладе исполнительного директора Ассоциации медицинских журналистов США Мелинды Восс на семинаре "Медицинская журналистика в России и за рубежом", проходившем 10 июня в конференц-зале "Медицинской газеты". Мелинда Восс рассказала и о том, каким образом эти проблемы решаются в ее Ассоциации, членами которой являются более 750 медицинских журналистов. Работа Ассоциации включает создание справочных медицинских материалов для журналистов, а также пропаганду "Этического кодекса медицинской журналистики". Кодекс включает такие требования, как обязательное сообщение побочных эффектов лекарств, отслеживание связей между источниками новостей и производителями медицинских препаратов, и т.д. К сожалению, современная российская медицинская журналистика не может похвастаться такими достижениями. Идея создания Гильдии медицинских журналистов в России не сработала. Да и сама подготовка таких журналистов в вузах России находится в зародышевом состоянии. Выступившая на семинаре доцент факультета журналистики МГУ Татьяна Фролова сообщила, что на факультете еще 10 лет назад появились студии журналистики по социальной специализации. Но в основном это до сих пор находится на стадии экспериментов, особенно что касается мастер-классов по медицинской журналистике. Разработана также специальная программа журналистской подготовки для людей, уже имеющих медицинское образование. Но она еще не запущена в полной мере, да и к тому же является платной (3 000 долларов в год).
В связи с этим неудивительно, что в России сейчас активно развивается очень сомнительный вариант рекламно-медицинской журналистики, о котором рассказала на семинаре Елена Вольская, руководитель группы мониторинга Региональной общественной организации "Центр содействия общественной экспертизе медицинской информации и рекламе". По наблюдениям Центра, за последние пять лет в печатных СМИ уменьшился процент рекламы в виде отдельных модулей-врезок. Зато стала гораздо активнее применятся такая форма рекламы, как рекламный модуль, замаскированный под медицинскую статью. При этом в роли авторов такой рекламы зачастую выступают сами врачи, которые спекулируют своим авторитетом, но не руководствуются ни журналистской, ни медицинской этикой (в частности, рекламируют рецептурные препараты, хотя в России это запрещено). Елена Вольская призвала изгонять таких врачей из СМИ.
Хроника необъявленной войны.
В последнее время новые лекарства появляются на рынке в невообразимых количествах как у нас, так и за границей. И все чаще случается, что широко разрекламированные препараты, не пройдя всех нужных проверок, приносят больным не облегчение, а новые напасти. Скандалы, связанные с серьезными побочными эффектами средств, которые были объявлены панацеей от тех или иных недугов, регулярно сотрясают иностранную прессу и приводят к шумным судам и огромным компенсациям пострадавшим.
Однако в России в этом плане - тишь да гладь. Препараты, которые давно сняты с производства на Западе, спокойно продаются в нашей стране (В Украине ситуация аналогична - ZAM). Врачи за небольшой денежный "приварок" от фармацевтических фирм выписывают рецепты совершенно новых, не испытанных клинически лекарств или тех, которые давно попали в черные списки. Жесткого контроля за этим процессом, к сожалению, просто не существует.
Представим Вам обзор тех шумных скандалов, которые разгорались вокруг вредных препаратов в других странах, где лекарственная индустрия контролируется не в пример нам жестче...
1937 год. США - 100 человек погибли, принимая "эликсир сульфаниламида" (антибактериальный препарат, открытый раньше антибиотиков). Сульфаниламиды малорастворимы в воде, и, чтобы детям было легче их принимать, химики стали растворять их в этиленгликоле (сегодня известно, что вещество это ядовито, оно входит в состав антифриза и тормозной жидкости). С этого времени все лекарственные препараты стали проверять на токсичность.
1959-1962 гг. Австралия, европейские страны, США - более 10 000 детей со страшными уродствами родились от матерей, принимавших снотворное талидомид. Токсичность этого лекарства перед выпуском в продажу проверили только на мышах (позднее выяснилось, что у мышей талидомид попросту не всасывается). Вскоре начали рождаться дети без конечностей. Чтобы уродство возникло, было достаточно всего одной таблетки, принятой женщиной в 1-м триместре беременности.
1960-1967 гг. Англия, Новая Зеландия, Австралия - несколько тысяч детей с бронхиальной астмой погибли от использования аэрозоля изопротеренола. Препарат не был токсичным, но дозировка была слишком велика для детского организма.
1962 г. Европа и США - препарат MER-29 (средство для понижения холестерина в крови) вызывало катаракту (помутнение хрусталика глаза и, как следствие, слепоту). Лекарство быстро удалили с рынка.
1971-1986 гг. США - был разработан препарат диэтилстильбэстрол (ДЭС), который, как считалось, помогал вынашивать детей (он назначался беременным женщинам с угрозой преждевременного прерывания беременности - ZAM). Вскоре стали рождаться девочки (точное число неизвестно, свыше 380 случаев только в Бостоне), у которых обнаружилась редкая разновидность рака влагалища. Ранее это заболевание у молодых женщин не встречалось. Препарат сняли с производства лишь в 1998 году(!). Нам удалось выяснить, что некоторые гинекологи в России до сих пор выписывают ДЭС женщинам с угрозой выкидыша!
1980-е гг. США - поступил на рынок препарат флекаинид, разработанный для лечения ишемической болезни сердца. В 1989 году начали исследовать эффект, и выяснилось, что люди, которым его назначали, умирают чаще, чем те, кого не лечили вовсе. К тому времени флекаинид контролировал 20% рынка антиаритмических средств... Погибло людей больше, чем во время войны в Корее. Аналог флекаинида - этмозин (он был испытан в том же исследовании под именем морицизин) - был разработан в СССР. Эти препараты применяются до сих пор (в том числе и в России), правда, официально разрешены только для "жизнеугрожающих желудочковых аритмий".
Конец 90-х. США - в результате приема препарата "для похудения" под названием фен-фен (Fen-Phen) пострадали от 360 000 до 720 000 человек. Как показали испытания, препарат увеличивает риск поражения сердечных клапанов. Сегодня фен-фен продолжает активно рекламироваться и продаваться через Интернет, хотя официально запрещен. Более того, один из двух активных компонентов фен-фена - фенфлюрамин - входит в состав многих, свободно продаваемых в аптеках "комплексов для похудения", а значит, затрагивает интересы огромного большинства наших сограждан!
2004 г. Был отозван с мирового рынка заменитель аспирина Виокс (международное название - рофекокосиб), который назначается при остеоартрите, различных болях (в том числе и при болезненных месячных)... увеличивая при этом риск инсульта и инфаркта. В России этот препарат тоже продавался, но вовремя был отозван (Виокс [Vioxx] выпускался фирмой Pfizer, США, но был снят с производства, когда скрывать правду от общественности уже было нельзя. ОДНАКО: рофекоксиб продолжает находиться на фармацевтическом рынке России и Украины под другими - фирменными - названиями: Рофика, Денебол, Долороф, Рофникс, Рофф. - ZAM).
Шокирующая правда о Прозаке. Выведение препарата "Прозак" ("антидепрессанта последнего поколения") на американский фармрынок в конце 80-х произвело настоящий фурор: "Наконец-то мы научились лечить депрессию!" И правда, человек, принявший таблетку Прозака, просто лучится счастьем - депрессии как не бывало.
Препарат помогал и тем, кто сидел на диете, бросал курить; его прописывали и при бессоннице, страхах, стрессе, упадке сил... Дошло до того, что в США лекарство стали назначать детям и свободно продавать в аптеках. За 12 лет продаж Прозака (по официальной информации) его принимали 38 миллионов человек. И только в конце 90-х разразился скандал: выяснилось, что "чудодейственный" Прозак совсем не безобиден. У четырех человек из ста препарат вызывал приступы немотивированной агрессии, особенно у детей. Наверняка все помнят волну детской преступности в Штатах - по репортажам американских журналистов. Подростки расстреливали учителей, одноклассников и потом кончали с собой. Журналисты "New York Times" выяснили, что все эти тинейджеры "сидели" на Прозаке...
Независимые клинические испытания показали - у тех, кто принимает флуоксетин, риск самоубийства выше почти в 2 раза! Ограничения к назначению Прозака ("черная метка") были введены только в 2006 году - за научно доказанную способность вызывать самоубийства у детей. В мае этого года "Journal of the American Medical Association" опубликовал исследование, которое указало на связь Прозака и аналогичных препаратов с проблемами у новорожденных. У одного из сотни младенцев возникают серьезные проблемы с дыханием, если мать принимала препарат в последнем триместре беременности...
Страшно? А теперь держитесь: Прозак можно преспокойно купить в любой российской аптеке (его другие названия - Продеп, Флуксонил). Или в интернет-аптеке - тогда вам доставят его на дом... Международное непатентованное название этого препарата - fluoxetine, флуоксетин. - ZAM
Будем вводить лекарство или пусть еще поживет?
Хотите купить вредные препараты? Нет проблем! Звоню в справочную аптек:
- Мне бы, девушка, Прозак купить, таблеточки эти очень меня успокаивают...
- Секундочку... Вам чьего производства: Англия, Россия, Швейцария?
- Мне чтоб побольше и подешевле!
- Тогда отечественные берите - всего за 307 рублей... Какое метро к вам ближе? "Савеловская"? Запишите телефончик.
- Скажите, а побочных эффектов у Прозака много?
- Ну ... (читает) ...судороги, анорексия, тревога, утомляемость, нарушения сна, зрения, потливость, озноб...
- Ой, достаточно... Вы уверены, что я вообще в живых останусь?
- Женщина! Этот препарат прошел клинические испытания и безопасен для здоровья и жизни человека. Всего хорошего!
Поиск остальных лекарств тоже не занял много времени - вежливые операторы подтверждали их наличие в ближайших ко мне аптеках. Называли цену. О рецепте никто не упоминал, хотя для покупки этих лекарств он нужен. Как выяснилось позже, отсутствие рецепта не является решающим фактором при покупке в аптеке - стоит немного поклянчить у добрых провизорш, и нужное лекарство у вас в руках. Ведь перечисленные препараты не являются наркотическими веществами...
Благодарим за предоставленные документальные данные профессора Святослава ПЛАВИНСКОГО. Заключение о негативном влиянии на здоровье всех перечисленных препаратов вынесено FDA (Управлением по контролю за качеством лекарственных и пищевых продуктов США). Исследования по опасным эффектам Прозака, кроме того, опубликовано в 2007 в Британском медицинском журнале.
Источники:
Medmedia.ru. Алексей Андреев. 16.09.2005.
www.zavtra.com.ua/news/socium/21740/.
http://behealthy.org.ua/31/31-004-deathdrugs.shtml